Nyu-York shoshilinch xonalari: Amerikalik bo'lmagan, janjalli va xavfli

Shifoxonada olib boriladigan shoshilinch tibbiy yordam - bu to'lov qobiliyatidan qat'i nazar, amerikaliklar qonuniy huquqiga ega bo'lgan yagona tibbiy muolajadir.

Shoshilinch tibbiy yordam va faol mehnat to'g'risidagi qonun (EMTALA) 1986 yilda Kongress tomonidan qabul qilingan bo'lib, kasalxonalar va tez yordam xizmatidan fuqaroligi, huquqiy maqomi va to'lov qobiliyatidan qat'i nazar shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bo'lganlarga yordam ko'rsatishni talab qiladi. Qonunchilikda uning o'rnini qoplash to'g'risidagi qoidalar belgilanmagan.

ER / ED manzil sifatida

Nyu-York shtati tadqiqotlari ma'lumotlari (2017-2018) 4 milliondan ortiq odam har yili kasalxonalarning shoshilinch tibbiy yordam bo'limlariga (ED) taxminan 7 million tashrif buyurishini qayd etadi; ammo, ular kasalxonada qolishga olib kelmaydi. Ushbu ED tashriflarining asosiy sababiga chuqur sho'ng'ish shuni ko'rsatadiki, ko'pchilikka boshqa, kam xarajatli boshlang'ich yoki profilaktika sharoitida yordam berilishi mumkin edi. Muqobil variantlarning yo'qligi sanoat uchun qo'shimcha xarajatlarni 8.3 milliard AQSh dollariga olib keldi (Modernhealthcare.com). Tashriflarning 60 foizi (4.3 million) 6 ta surunkali kasallik: astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, diabet, yurak etishmovchiligi, gipertoniya va ruhiy salomatlik yoki giyohvand moddalarni suiste'mol qilish kabi xulq-atvor holatlari bo'yicha ekanligi aniqlandi.

Milliy darajada AQShda 130 million kishi jarohati bilan bog'liq 35 million tashrif bilan ED muassasasiga tashrif buyurdi. Favqulodda vaziyatlar bo'limiga tashrif buyurganlarning 16.2 millioni kasalxonaga yotqizishga olib keldi, 2.3 million kishi og'ir tibbiy yordam bo'limlariga yotqizildi. Bemorlarning 43.5 foizi 15 daqiqadan kamroq vaqt ichida 12.4 foizini kasalxonaga yotqizishga va faqat 2.3 foizini boshqa (psixiatrik yoki boshqa) kasalxonaga ko'chirishga olib kelgan (2018 NHAMCS jamoat foydalanish fayli).

2018 tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, EDga tashrif buyuradigan asosiy guruh 1 yoshga to'lmagan, 52 foiz 75+ yoshda. Ayollar uchun EDga tashrif buyurish darajasi 44 kishiga 100 tashrif buyurdi, bu erkaklarnikidan yuqori (37 kishiga 100 tashrif). 2018 yilda ispanlar bo'lmagan qora tanli yoki afroamerikaliklar uchun EDga tashrif buyurish darajasi 87 kishiga 100 tashrif buyurdi, bu boshqa barcha irq va etnik guruhlarga mansub kishilarga nisbatan yuqori. Ispaniyalik yoki latino (36 kishiga 100) va ispan bo'lmagan oq tanlilar uchun EDga tashrif buyurish stavkalari 35 kishiga 100 tani tashkil etdi.

EDga tashrif buyurish darajasi Medicaid bilan kasallanganlar uchun eng yuqori (97 kishiga 100 ta tashrif), xususiy sug'urtalangan bemorlar uchun eng past ko'rsatkich (23 kishiga 100 ta tashrif) (Sog'liqni saqlash milliy statistikasi markazi, Sog'liqni saqlash statistikasi bo'limi).

Qadimgi tizimlar

Garchi kasalxonalarning aksariyat turlari zarar ko'rgan bo'lsa-da, shahar va o'quv shifoxonalarida odamlarning gavjumligi juda og'ir. 2010 yilda Amerika kasalxonalari assotsiatsiyasi tomonidan o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra, so'rovda qatnashgan shahar va o'qitish shifoxonalarining 50 foizidan ko'prog'ida quvvati yuqori yoki undan yuqori bo'lgan ED mavjud. Muammoni yanada kuchaytirishi - ED sonining kamayishi va EDga tashriflar sonining ko'payishi xavotirli tendentsiyasidir.

Noqulay uchrashuvlar

Garchi barcha EDlar haddan tashqari ko'pligi va xodimlarning bemorlarga nisbati bilan kurashayotgan bo'lsa-da, mablag 'etishmasligi, tabiiy ravishda yuqori xavfli populyatsiyalar va yuqori xavfli diagnostik xatolar bilan birgalikda resurs cheklovlari tabiiy ofat uchun mo'ljallangan muhit yaratadi.

ERI ko'pgina bemorlar uchun so'nggi manzil emas, aksincha boshqa yotqizish yo'lidagi pauza (ya'ni uy, ixtisoslashtirilgan bo'lim, statsionar yotoq), natijada tez-tez shoshilinch yotoqxonalar mavjud bo'lib, ko'pincha boshqa kasalxonalar bo'limlarining cheklangan resurslari rahmatida va sog'liqni saqlash tizimining boshqa bo'limlari.